为什么炎炎夏日也会得面瘫 哈尔滨市中医医院针灸科副主任黄鹏展讲述周围性面神经炎

时间:2019-08-20 17:39 作者:

  健康频道消息(通讯员王美淇 黄鹏展)如果您单侧口眼歪斜,无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作,那要小心啦!您可能患了周围性面神经炎,俗称面瘫。那么周围性面神经炎还有哪些临床表现?为什么春夏季容易出现?它与中枢性面神经麻痹有什么区别?我们又该如何防治?哈尔滨市中医医院针灸科副主任、主任医师黄鹏展将为您一一解答。

  黄鹏展向我们介绍,周围性面神经炎又称Bell麻痹或周围性面瘫,为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜,无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多发病,任何年龄均可发病,男女发病率相近,绝大多数为一侧性,双侧者甚少。

  黄鹏展表示,周围性面神经炎在中医上称作“口癖、歪嘴风”,早在《灵枢.经筋》篇中就有关于本病的记载。该病多由机体脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、太阳经络,以致阳明、太阳经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而致发病。周围性面神经炎粗发病率为15.7/10万人,粗患病率为86.3/10万人,男女间发病率及患病率比较经统计学处理无明显差异,20岁以上各年龄组患病率随年龄增加而升高,四季均有发病,以春夏季较多,经研究发现面神经麻痹危险因素与年龄、家族史、睡眠吹风史、受凉感冒史等均有关。

  一、周围性面神经炎的临床表现有哪些?

  黄鹏展医师介绍,周围性面神经炎的症状,最典型的是口眼歪斜,即患者无法自主完成抬眉、闭眼、鼓嘴等正常的动作。周围性面神经炎通常以急性起病,并在数天之内达到高峰。在周围性面神经炎起病的初期,会出现些微的下颌角疼痛、耳后疼痛等先驱症状。继而,在周围性面神经炎的正式症状,即会出现明显的一侧面部表情肌瘫痪。所谓的面部表情肌瘫痪,主要表现为几个动作:抬额头、皱眉、闭眼、露齿、鼓气。患者出现额纹消失、无法皱眉、眼裂会无法完全闭合、无法完全露齿,嘴角自行歪向另一侧、鼓气时漏气。无法鼓气,多是由于口轮匝肌出现瘫痪,此时患者若要吹口哨,多会漏气。无法露齿,多是由于颊肌出现瘫痪,此时患者进食时,多会出现食物滞留于齿颊。同时,无法闭眼,多会出现瘫痪侧的眼球向上外方不自觉的转动,并且会露出明显的白色巩膜。这一现象,也称为贝耳现象。若是患者的神经炎症蔓延到鼓索,还可以导致同侧的味觉丧失。

  二、为什么春夏季最容易出现面瘫?

  黄鹏展介绍,周围性面瘫在春夏季里是多发的疾病之一。我们通常所听说的发病原因,往往是晚上睡觉没有关好窗户,或者被空调吹到了,会引起此病。

  三、周围性面神经炎是什么原因引起的呢?   

  1. 过度疲劳:超过五分之一的面瘫患者有过度疲劳史,随着生活节奏的加快,人们需要面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力,使患病几率增大。
  2. 面部受寒:寒冷的空气、冷水的刺激,导致面神经痉挛,出现了水肿和坏死引起面瘫。在这个季节,到医院里您会发现,多数面瘫患者,是因为夜里睡觉没有关窗户,被寒风吹到导致的。
  3. 外伤因素:有一部分患者因车祸等意外事故造成颅底骨折,颅底骨折或颞骨的骨折影响到了面神经,从而引发面瘫,需要注意的是,外伤后往往注重创伤处理而忽视面瘫症状。
  4. 病毒感染:如果感染上某种病毒,也是容易出现面瘫的。一般由耳部带状疱疹引起,患者在发病前会有头痛,耳后根部麻木,发烧等症状,另外,中耳炎、脑膜炎、流感等均可引起面瘫。
  5. 神经受损:由于面神经茎乳孔以上部分病变,面神经某部位受压或发育不良,形成面部网状神经受损从而丧失了支配和控制肌肉运动的能力,导致面瘫的形成。

  6、其他原因:比如代谢障碍,糖尿病等导致的,有的是中毒导致的,有的是血管机能不全导致的等等

  7、心理因素:面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

  四、周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹有什么区别?

  周围性面神经麻痹:面神经支配的全部面肌如额肌、眼轮匝肌、表情肌、颊肌和口轮匝肌瘫痪,表现为患侧额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧,皱额、皱眉、闭眼、露齿、吹口哨、鼓腮等动作不能,表情动作完全丧失,多见于面神经炎。

  中枢性面神经麻痹:仅病灶对侧眼裂以下面肌瘫痪,表现为鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧。额文支配的面神经无瘫痪(系由两侧中枢支配),故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍,但常合并有病灶对侧中枢性舌下瘫(皮质延髓束)及偏瘫(皮质脊髓束),多见于脑血管病、肿瘤等。

  五.周围性面神经炎的常见检查。

  1、神经电生理:对面神经病变预后的判断有意义,包括兴奋阈值测定、复合肌肉动作电位波幅测定及面神经传导速度测定。

  2、影像学检查:为除外桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥的血管病等后颅窝病变,部分患者需做头部MRI或CT检查。

  六、周围性面神经炎的针灸治疗。

  1、早期(急性炎症期):本期常在发病后7~10天,面神经处于水肿炎症状态。患者面部肿胀,且多伴有耳前后疼痛。治疗时要注意,应以疏通阳明、太阳经气为主,采取循经远端取穴,局部取穴宜少,可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。除风池采用点刺,其余诸穴多为浅刺、平刺,手法宜轻,留针30分钟。。?

  2、恢复期:逐渐增加局部取穴,远端仍以疏通阳明、太阳经气为主,并且须加用电针,波型选疏密波。针刺选穴为阳白透鱼腰,太阳透鱼腰,四白透地仓,迎香透地仓,地仓透颊车,以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池,有痰加丰隆。风池仍点刺。此外仍可以加用灸法。?

  3、后遗症期:病久治疗乏效者,如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动,可结合絮刺火罐法,用七星针叩打上额、口角旁、下关处,或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血,然后拔罐,每周2次左右。

  七、我们该如何预防周围性面瘫?

  1、远离风寒:空调、风扇是最常见的致病因素,因此不要图一时之快,直吹久吹。再有,在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直吹头面部,尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人,更应该多加注意。这也是常见的预防面瘫的方法。

  2、适当锻炼:在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目,如散步、体操、打太极拳、跳舞等,长期坚持下去,会使体质循序渐进地得到提高,对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。

  3、注意休息:预防面瘫还应该注意休息,保证睡眠充足,少看电视、电脑,避免各种精神刺激和过度疲劳,以利疾病的康复。

  4、膳食合理:少吃油腻滞胃、不易消化的食品同样有利于预防面瘫。要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜,来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物,以保持机体足够的能量供给,增强抗病能力。

  以上是应用效果比较好的预防面瘫的方法,提醒大家在选择预防面瘫的方法的时候一定要结合自身的实际情况,只有最适合的方法,才会取得更好的治疗效果。

  黄鹏展针灸科副主任、主任医师,医学博士,首批黑龙江省青年名中医。

  现任龙江医派副秘书长,中国中医药研究促进会常务委员,黑龙江省中医药学会老年病、脑病常务委员,黑龙江省脑血管病学会卒中康复专业委员会委员。

  擅长针药结合治疗中风后遗症、眩晕、头痛、失眠焦虑、月经不调、单纯性肥胖、高脂血症、便秘、前列腺增生症、慢性疲劳综合征、面瘫、颈肩腰腿痛、带状疱疹等。

  出诊时间:周一至周四全天,周五、周日上午

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